康談網訊 國家有關部門制定的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》指出，今年將在多達200座公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務。

　　據悉，“家庭醫生”旨在注重以防病為主，與當前的分級診療相契合。“家庭醫生”可以為特殊人群提供咨詢以及上門服務。如老年人、嬰幼兒、孕產婦以及慢性病患者等有需求的人群。此外，居民與社區衛生服務中心的醫生簽約，無需繳納費用。

　　為社區居民提供家庭醫生服務難點不小，主要是人手和資金短缺等問題。按要求，每個家庭醫生小組最少應由1名家庭醫生、1名社區護士、1名公共衛生醫生和若干家庭醫生助理組成。通常一個鄉鎮最少需要60-80個家庭醫生小組成員。此外，收費標準不明確和配套資金不到位。上門服務范圍和收費具體標準難以衡量，未來將是家庭醫生操作的難點。

　　在國外，家庭醫生制度發展的很成熟。美國人看病就先找自己的家庭醫生。由家庭醫生安排病人住院或聯系�？漆t生繼續為病人服務。通常，保險公司負責經過家庭醫生同意的繼續治療費用。醫生、保險公司、醫院之間為保護自己的利益互相制約。

　　在加拿大，多數人把醫療和保健方面的工作都交付給家庭醫生進行處理。家庭醫生覺得問題不大，就會直接作出診斷以及相應的治療;如果情況比較復雜，或者認為病情較為嚴重，家庭醫生就會將病人轉介給專科醫生或者醫院。

　　印度政府建立了免費的公共醫療衛生體系，國民健康花費的大部分都是來自政府支出。但公立醫療機構由于設施、服務等條件所限，并不能滿足更高層次的就醫需求。此外，政府也在積極發展私立醫院，私人醫療機構比例增加很快，其中以門診為主。

　　古巴實行全民醫療衛生保健免費制度，早就建成了醫療衛生部門三級體系。在初級醫療網內，往往一個社區醫院的家庭醫生可以負責社區內幾家人的健康狀況，而如果低一級的醫療機構無法醫治再轉到高一級的醫療機構。

　　未來，針對“家庭醫生”價值得不到體現的問題，中國國家衛計委將醞釀建立簽約服務收付費機制，市民與“家庭醫生”簽約按年繳納服務費。對于需要長期提供服務的特殊人群制定差異化有償簽約服務包。讓家庭醫生真正體現價值所在。